Paracétamol

Toxique	Paracétamol
Utilisation thérapeutique en humaine	Doliprane ND 500 mg comprimé effervescent, Dafalgan ND 500 mg gélule, Efferalgan ND 1g comprimé effervescent... Antalgiques et antipyrétiques.
Exposition	Intoxication fréquente chez les chats, chez qui le paracétamol est 10 fois plus toxique que chez le chien par pillage de la pharmacie, ou plus fréquemment automédication
Dose toxique	Dose toxique: 46 mg/kg chez le chat.Pour un chat de 5 kg, il suffit donc de donner un demi comprimé de Doliprane ND 500 mg pour qu’il y ait intoxication. Dose toxique: 200 mg/kg chez le chien.
Mode d'action, délai	Le paracétamol est oxydé par les cytochromes P450 en métabolite toxique, le N-acétyl-p-benzoquinoneimine. Ce composé se fixe par covalence sur les protéines hépatiques et induit des nécroses centrolobulaires du foie. Ce métabolite favorise également la transformation de l’hémoglobine en méthémoglobine. Le chat est beaucoup plus sensible que les autres espèces aux intoxications par le paracétamol (notamment). Ceci s’explique par son déficit en glucuronyl transférase, car la glucuronoconjugaison est une réaction de biotransformation essentielle dans l’élimination du paracétamol en composés non toxiques
Symptômes principaux	Le chat présente un état de faiblesse et de léthargie, associé à une cyanose des muqueuses. La couleur marron du sang est un signe pathognomonique de la méthémoglobinémie. Moins fréquemment, l’intoxication au paracétamol s’accompagne de vomissements, d’hypothermie, et d’œdèmes de la face.
Traitements spécifiques	De la N-acétyl-cystéine est administrée pour conjuguer le N-acétyl-p-benzoquinoneimine en métabolite non toxique, à raison de 140 mg/kg per os suivie d’une dose de 70 mg/kg per os toutes les 6h pendant 36h. De l'acide ascorbique à 30 mg/kg en IV pour réduire la méthémoglobine en hémoglobine ou du bleu de méthylène. La cimétédine bloque la formation du métabolite toxique.
Traitements généraux	Si le chat est examiné moins de 2h après l’ingestion et qu’il ne présente pas de symptôme, il faut le faire vomir et lui donner ensuite du charbon activé (1g/kg). En cas de cyanose importante, administrer de l'oxygène.